다른 수술과 마찬가지로, 백내장 수술도 합병증을 유발할 수 있다. 이 글에서 백내장 수술의 합병증에 관해 알아보자.
백내장 수술은 가장 오래된 기술이자 가장 흔한 안과 수술이다. 최첨단 기술을 개발하면서 합병증이 많이 줄어들었지만, 완전히 없어진 것은 아니다. 이 글에서 백내장 수술의 몇 가지 부작용을 알아보자.
백내장은 노인에게 흔히 발생하는 안질환으로, 수정체가 불투명해진다. 수정체는 빛이 망막을 통과하여 주변 세계를 관찰할 수 있도록 하는 신체 기관이므로, 투명한 수정체가 탁해지면 시력이 떨어질 수 있다.
백내장 수술의 준비 과정
수술을 받으려면 먼저 환자의 몸 상태를 철저히 확인해야 한다.
몇 가지 검사를 진행하면 위험 요인을 파악하고 수술 중 또는 수술 후 회복기의 다양한 상황을 예측할 수 있다. 그 외에도, 수술 전에 몸 상태를 확인하면서 가장 적절한 수술법을 선택하기도 한다.
백내장 수술의 경우, 수술 성공률을 높이려면 부작용의 발병 소지를 높일 수 있는 질환이 없는지 잘 살펴야 한다. 또한 환자에게서 전달받은 정보를 확인해야만 비현실적인 기대를 피할 수 있다.
백내장 수술 시 합병증의 위험을 높이는 질환은 다음과 같다.
또한 수술 중 원치 않는 부작용이 발생할 수 있지만, 이는 그리 흔한 상황이 아니다. 이러한 합병증의 발병 확률은 선택한 수술 기법에 따라 좌우된다.
하지만 위험 요인이 있는 환자의 합병증 발병률이 높은 것을 보면 수술 중 합병증이 수술 전 상황과 직접적인 연관이 있다는 사실을 알 수 있다.
지금부터 백내장 수술과 관련하여 가장 많이 기록된 부작용을 살펴보자.
1. 후낭 백내장
후낭 백내장(PCO)는 백내장 수술 후 발생할 수 있는 대표적인 합병증으로, 시야 흐림과 시력 저하를 유발한다.
수정체의 후낭은 백내장 수술 시 안구 내 수정체를 지탱하는 구조물이다.
합병증의 원인
수술 중 탈락 세포가 남아 있으면 후낭 백내장이 발생할 수 있다. 후낭을 투명하게 하는 세포가 이동하면 빛이 제대로 통과하지 못한다.
부작용 교정
야그 레이저를 이용한 후낭 절개술은 후낭 백내장의 첫 번째 치료법이다. 다만, 이는 세극등 검사로 확인되는 시각 장애가 심할 때 주로 선택하는 방법이다.
후낭 절개술은 효과가 높은 방법이지만, 모든 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험성이 있다.
- 일시적인 안압 상승
- 수정체 부분 이탈
- 황반 부종
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2. 백내장 수술의 합병증: 안압 상승
백내장 수술 후 시야가 흐린 또 다른 이유는 바로 일시적인 안압 상승이다. 수술 시 사용한 물질의 분자량, 인공 수정체의 위치, 수술 후 스테로이드 점안약 사용 등과 같은 원인이 있다.
수술을 받고 나서 안압 강하제를 약으로 먹거나 점안약으로 사용하면 안압 상승을 예방할 수 있다. 하지만 장기적인 녹내장 방지제 투여나 추가 수술이 필요한 환자도 있으므로, 전문가의 추적 진찰이 중요하다.
3. 이물질
백내장 수술을 하고 나서 눈에 다음과 같은 이물질이 들어가면 부작용이 발생할 수 있다.
- 속눈썹
- 금속 파편
- 면섬유
- 플라스틱 파편
- 세포 파편
- 인공 수정체 파편
수술 전후로 수술 장비를 꼼꼼하게 점검하면 합병증의 빈도를 줄일 수 있다. 이물질의 종류와 위치에 따라 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로, 눈에 들어간 이물질은 제거해야 한다.
- 감염
- 안구 고혈압
- 파편 이동으로 인한 안구 손상
4. 망막 박리
백내장 수술을 받은 환자는 일반 인구보다 망막 박리의 발병 위험이 크다.
눈앞에 작은 부유물이 떠다니는 것처럼 보이는 비문증, 불빛이 보이는 것 같은 광시증, 커튼을 친 것처럼 점점 시야가 좁아지는 증상이 나타나면 즉시 안과에 가야 한다.
5. 백내장 수술의 가장 무서운 합병증: 안구내염
안구 통증과 눈 충혈이 있다면 안구내염을 의심해 볼 필요가 있다. 안구내염은 수술 중 체내로 침입한 균이 안구에 증식하는 증상이다.
안구내염을 예방하려면 수술 전 국소 항생제 사용과 무균 조치가 필요하다.
안구내염은 시력에 영향을 미치므로, 발견 즉시 치료해야 한다.
더 읽어보기: 안구 편두통의 영향
6. 후낭 파열
수술 중에 발생할 수 있는 후낭 파열은 매우 드문 합병증이다. 수술 도구로 후낭이 찢어지거나 인공 수정체를 삽입하면서 외상이 발생하면 후낭 파열이 생길 수 있다.
심각한 합병증인 후낭 파열은 특히 기저 질환의 관리가 어려운 환자에게 발생하는 경향이 있으므로, 치료가 까다롭다. 또한 망막 박리나 황반 부종과 같은 다른 부작용을 유발할 가능성도 크다.
7. 백내장 수술의 합병증: 섬모체 소대 해리
섬모체 소대 해리는 백내장 수술의 드문 합병증으로, 위험 요인이 있는 환자에게 자주 발생한다.
섬모체 소대 해리를 치료하려면 수정체 고정을 위해 팽창 고리를 삽입해야 한다.
8. 맥락 위 공간 출혈
맥락 위 공간 출혈은 현재 수술 기법에서 흔히 발생하는 합병증이 아니다. 절개로 인해 혈관이 터지면 안압이 상승하면서 안구 내 내용물이 상처를 통해 밖으로 새어 나온다.
수술 중 이러한 상황이 발생하면 출혈을 즉시 멈추는 것이 중요하다.
기타 부작용
흔한 것은 아니지만 수술 중 합병증으로 수술 결과가 좋지 않을 수 있으므로, 수술 전 평가를 제대로 진행해야 한다.
또한 개발 도상국에서 백내장 수술을 받은 환자에게 합병증이 생길 확률이 더 높은 것으로 나타났다. 문제의 원인은 개발 도상국 인구 집단의 기술적 한계와 훈련 및 최신 기술에 관한 접근성제한인 것으로 보인다.
모든 수술과 마찬가지로, 안구 수술을 받고 나면 회복 기간에 통증, 이물감, 안구 건조증과 같은 증상을 경험할 수 있다. 또한 점안약이나 복용 약도 일시적인 부작용을 유발할 수 있다는 점에 유의해야 한다.
증상이 심하게 나타나거나 오랫동안 사라지지 않는다면 안과에 방문해야 한다.
(건강을 위한 발걸음에서 )
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