새로운 분석에 따르면, 미국에서는 일반적인 국소 마취제인 Lidocaine과 관련된 중독 및 사망 사례가 지난 10년 동안 거의 세 배 증가했으며, 치명적인 overdoses는 병원 밖에서, 훈련받지 않은 의료진이 "안전한" 마취제로 여겨지는 Lidocaine을 투여하는 경우가 점점 더 증가하고 있습니다.
일반적으로 최대 4~5%의 Lidocaine을 함유한 일반의약품 국소 리도카인 제품은 주로 통증, 가려움, 작열감을 일시적으로 완화하는 데 사용됩니다. 이 진통제는 크림, 연고, 젤, 스프레이, 패치, 거품 비누 등 다양한 형태로 판매됩니다. 그러나 의료 환경에서는 많은 사람들이 인지하지 못하는 위험을 초래할 수 있습니다.
일리노이 시카고 대학교 의과대학의 조교수이자 연구 저자인 Michael Fettiplace 박사는 The Epoch Times에 "Lidocaine 은 우리가 생각하는 것만큼 안전하지 않습니다."라고 말했습니다.
2011년부터 2022년까지 증가 예상
최근 Regional Anesthesia & Pain Medicine에 발표된 한 연구는 미국 의료 시스템 내에 숨겨진 추세를 보여줍니다. 의료 기관들이 새로운 안전 지침을 발표한 2010년 이후 국소 마취제로 인한 전체 중독 사례는 23% 감소했지만, Lidocaine 중독 사례는 이러한 추세에 역행했습니다.
Lidocaine 과 관련된 위험 중 하나는 고농도로 혈류에 유입될 경우 전신 독성을 유발할 수 있다는 것입니다. 국소 마취제 전신 독성으로 알려진 이러한 증상은 주로 중추 신경계와 심혈관계에 영향을 미쳐 발작, 부정맥, 심지어 심정지까지 유발할 수 있습니다.
Fettiplace 연구팀은 의학 문헌에서 독성 사례 증가를 기록해 왔지만, 이러한 사례가 얼마나 자주 치명적인 결과를 초래했는지는 과소평가했습니다. 그는 "Lidocaine 과 관련된 사망률 증가를 확인했는데, 이는 예상치 못한 일이었습니다."라고 말하며, "돌이켜보면 놀라운 일이 아닙니다."라고 덧붙였습니다.
이 연구는 1983년부터 2022년까지 미국 중독관리센터에 보고된 20만 건 이상의 중독 사례를 분석했으며, 그중 74건은 국소 마취제로 인한 사망이었습니다.
다른 마취제로 인한 사망은 감소한 반면, Lidocaine 관련 사망자 비율은 2010년 67%에서 최근 82%로 증가했습니다. 전반적으로 Lidocaine 중독 사례 중 사망으로 이어진 비율은 0.1%인 반면, 다른 국소 마취제로 인한 사망은 0.01%였습니다.
Lidocaine 중독 보고 건수는 2016년 1,600건에서 2021년 2,500건으로 50% 이상 급증했습니다.
사망의 상당수는 환자가 Lidocaine 을 과다 복용하거나 외래 진료실에서 과다 복용한 후 발생했습니다.
한 사례에서는 70세 남성이 2% Lidocaine 용액을 투여받은 후 심장마비로 사망한 사례가 보고되었습니다. 그는 외래 심장 자기공명영상(MRI) 검사를 받았는데, MRI 조영제를 생리식염수로 세척하는 대신 Lidocaine 을 투여받았습니다.
Fettiplace는 모든 연령과 성별 인구 통계에서 중독이 발생했지만, 중독 사례는 집에서 가장 빈번하게 발생했다고 지적했습니다.
이 연구에서는 한 남성이 위식도 역류 질환 치료를 위해 중국에서 수입된 Lidocaine 분말을 흡입하여 의식을 잃은 사례를 설명했습니다.
Fettiplace는 "의심할 여지 없이 보고되지 않은 부분이 있습니다."라고 말하며, "증가의 상한선을 예측할 수 없습니다."라고 덧붙였습니다.
그는 Lidocaine 관련 부작용은 Lidocaine 이 사망에 기여한 경우에도 다른 원인으로 인한 것으로 간주되는 경우가 많다고 지적했습니다. 이러한 양상은 1970년대와 1980년대에 Lidocaine 이 항부정맥제로 사용되었을 때도 나타났습니다.
Fettiplace는 Lidocaine 이 입원 진통제로, 그리고 외래 환경에서 크림과 패치로 얼마나 자주 사용되는지를 고려할 때, 보고되지 않은 부작용 사례가 "매우 많을" 가능성이 있다고 덧붙였습니다.
Lidocaine 이 더 위험해진 이유
Lidocaine 은 널리 사용되고 다재다능한 약물입니다. 일관된 안전성 프로파일을 가지고 있으며 오랫동안 국소 마취제의 황금 표준으로 여겨져 왔습니다. Fettiplace는 의료 전문가들이 bupivacaine과 같이 지속 시간이 길고 독성 가능성이 더 높은 다른 강력한 국소 마취제에 대해 "건강한 두려움"을 가지고 있지만, 대부분의 사람들은 Lidocaine 을 안전하다고 생각한다고 지적했습니다.
마취제로서 Lidocaine 은 국소적으로 사용하거나, 치과 시술 시 구강 내 주사하거나, 인후통 완화에 사용하거나, 경막외 마취와 같은 신경 차단술에 사용할 수 있습니다.
Lidocaine 의 편재성으로 인해 그 효능이 과소평가되는 경우가 있었습니다.
Fettiplace는 의료 환경에서 Lidocaine 은 병이나 수액 백에 2,000mg씩 여러 번 사용하거나 장기간 사용하는 용도로 유통되고 있지만, 일반적으로 성인 1회 권장 용량은 300mg이라고 밝혔습니다.
사망 원인
이 연구는 환자가 Lidocaine을 처방받거나 구매한 후 실수로 과다 복용하여 사망한 사례가 여러 건 발생했음을 보여주었습니다.
Fettiplace는 Lidocaine 20g 이상을 함유한 일반의약품이 일반 대중에게 쉽게 판매되고 있으며, 경우에 따라서는 자해 목적으로 사용되기도 했다고 밝혔습니다.
이 연구에 참여하지 않은 마취과 전문의이자 중재적 통증의학과 전문의인 Evan Peskin 박사는 에포크 타임스와의 인터뷰에서 "중요한 문제" 중 하나는 병원 밖, 즉 진료실이나 사무실에서 시행되는 외래 수술의 증가라고 말했습니다.
그는 "이러한 시술의 상당수가 정식 마취 교육을 받지 않은 의료진에 의해 시행되고 있습니다."라고 경고했습니다.
Evan Peskin은 일부 경우(지방흡입술과 같은 미용 시술 등) 많은 양의 Lidocaine이 사용되며, 투여하는 의료진이 약물이 시간이 지남에 따라 어떻게 흡수되는지 완전히 이해하지 못하거나 독성이 즉시 나타나지 않을 수 있다는 점을 지적했습니다.
Lidocaine 중독 치료
Lidocaine 중독 발생 시 신속한 조치는 생사를 가를 수 있습니다.
Lipid emulsion therapy(지질 소생술 또는 정맥 지질 유제 요법이라고도 함)은 특정 과다 복용 및 중독으로 인한 독성 효과를 상쇄하기 위해 지방 유제를 정맥 내로 투여하는 치료법입니다.
Lidocaine 중독 치료에 있어, Peskin 박사는 Lipid emulsion therapy을 얼마나 빨리 시행하느냐가 결과에 "큰 차이"를 가져올 수 있다고 말했습니다. 그는 "문제는 많은 외래 환경에서 Lidocaine을 투여하는 사람들이 독성 징후를 인지하지 못하거나 지질 유제를 사용할 수 없다는 것입니다."라고 덧붙였습니다.
Peskin 박사는 치료가 지연되면 사망을 포함한 더 나쁜 결과로 이어질 수 있다고 강조했습니다. "따라서 Lidocaine을 사용하는 모든 장소, 특히 병원 외부에서는 문제 발생 시 신속하게 대응할 수 있는 적절한 장비와 훈련된 인력을 확보하는 것이 필수적입니다."
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