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Dr. Graham Walker, an emergency physician, treats monkeypox patients in San Francisco.
샌프란시스코, 마이애미, 그리고 영국의 전문가들은 많은 원숭이 수두 사례가 "누락되고 있다"고 말합니다.
일부 환자는 위음성 원숭이두창 검사를 받는 반면 다른 환자는 오진되고 있습니다.
두려움, 낙인, 잘못된 의사 소통 및 오해가 모두 기여합니다.
이 발병이 5월 중순 단일 사례로 시작된 이후 미국에서 7,100명 이상의 원숭이두 환자가 진단되었습니다.
그러나 샌프란시스코의 응급 의사인 Dr. Graham Walker는 더 많은 원숭이 수두 환자들이 이 전염병을 효율적으로 예방, 진단 및 치료할 자격이 있는 보살핌과 관심을 받지 못하고 있다고 말합니다.
Walker는 극심한 고통으로 응급실에 도착하기 전에 다른 제공자가 원숭이두창 진단을 "놓친" "몇 명의 환자"를 보았다고 말했습니다.
그는 Insider와의 인터뷰에서 "다른 시설에서 환자의 기록을 보았을 때 '생식기에만 병변이 있어서 원숭이 수두일 가능성은 거의 없다'고 말한 환자가 있었습니다."라고 말했습니다.
미국, 영국, 서아프리카의 다른 임상의와 과학자들도 같은 말을 합니다. 원숭이두는 널리 진단되지 않고 있습니다.
일부 오진 환자는 너무 아파서 옷을 입을 수 없습니다.
미국 전역에서 Walker's ER에서, 마이애미 대학의 전염병 전문가인 Dr. Lilian Abbo는 그녀가 같은 문제를 발견했다고 말합니다.
그녀는 최근 미국 전염병 학회(Infectious Diseases Society of America) 전화 브리핑에서 "우리는환자들이 최대 7개의 센터, 즉 3개의 다른 긴급 치료, 피부과 의사, 응급실에 가서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내는 것을 보았습니다."라고 말했습니다. 원숭이 수두가 어떻게 나타날 수 있는지에 대한 더 나은 인식.
더 나은 인식은 치료와 질병 억제 모두에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 밀접 접촉자가 감염 과정에서(즉, 노출 후 처음 4일 동안) 충분히 일찍 발견하면 Jynneos 천연두 백신을 사용하여 원숭이두 감염을 완전히 예방할 수 있습니다.
그러나 "그들이 도착할 때" 오진된 많은 환자들이 "치료를 받았거나 일부는 질병이 진행되었을 수 있습니다"라고 Abbo는 말했습니다. 그 진행은 고통스러울 수 있습니다.
이 발병의 환자들은 항문과 생식기 주변의 통증이 너무 심해져서 가장 심각한 일부 증상에서 화장실을 사용할 수 없었습니다. Walker는 "내 환자 중 한 명은 '나는 고통 없이는 바지나 속옷도 입을 수 없다'고 말했습니다.
**증상에 대한 '교과서' 설명이 항상 정확한 것은 아닙니다.**
Matt Ford underestimated the pain from monkeypox
원숭이두가 제대로 진단되지 않는 이유 중 하나는 이 질병의 발병이 과거의 "교과서" 원숭이두 프레젠테이션처럼 작동하지 않기 때문입니다. 전형적인 발열, 목의 림프절 부종, 두통이 모두 수두 표면에 나타나기 전에 나타납니다. 얼굴과 손.
대신, 원숭이 수두 병변은 직장에 생길 수 있고 림프절 종기는 사타구니에만 존재할 수 있으며 단일 포가 사람의 전체 감염의 유일한 표지인 것은 드문 일이 아닙니다.
7월 21일 New England Journal of Medicine 편집은 전 세계 16개국의 528건의 사례 보고서를 편집하여 이 발병에 대한 몇 가지 명확한 패턴을 설정합니다. 연구 대상 환자의 거의 3분의 2가 항문 생식기(개인) 부위에 병변이 있었고 대부분의 환자는 전신에 10개 미만의 병변이 있었습니다.
NEJM 연구 저자인 클로이 오킨(Chloe Orkin)은 인사이더와의 인터뷰에서 "환자들은 사례 정의의 일부가 아닌 증상을 보였다"고 말했다. "중요한 것은 의사들이 그것을 인식하도록 돕는 것입니다."
발열, 피로, 근육통 및 두통은 원숭이 수두 감염이 싹트기 시작한 가장 흔한 발진 전 징후 중 일부였으며, 이는 또한 사람들이 초기에 이 상태를 COVID와 혼동하기 쉽게 만듭니다.
Walker는 "내가 이야기한 모든 환자는 열이 났을 때 COVID 검사를 받았고 '아, COVID가 아닙니다'라고 말합니다."라고 말했습니다.
다른 경우에는 제공자가 병변을 "좋고 공격적인 문지름"으로 치료하지 못하기 때문에 진단을 놓칠 수 있다고 그는 말했습니다.
"나는 이전에 사람들이 검사에서 음성으로 돌아온 것을 보았고 '당신은 말 그대로 원숭이두의 모든 증상을 가지고 있습니다. 이것은 내가 보고 있는 다른 모든 원숭이두 사례와 똑같습니다. 그리고 우리는' 헤르페스, 매독과 같은 다른 것들은 배제했습니다.'"
어떤 사람들은 낙인이 찍히고 고통스럽고 외로울 수 있기 때문에 원숭이 수두 진단을 기피합니다.
원숭이 수두 감염을 억제하고 그로 인한 극심한 고통을 예방하려면 조기 치료가 중요합니다. 항바이러스제 Tecovirimat(TPOXX)와 Motrin 및 Advil보다 강력한 처방 진통제가 도움이 될 수 있습니다.
그러나 많은 환자들이 낙인을 두려워하고 정보가 부족하여 도움을 구하지 않습니다.
Walker의 환자 중 한 명은 2주 동안 혼자 병변을 관리하다가 마침내 치료를 받기로 결정했습니다.
"그는 단지 집에서 그것을 관리하고 싶었습니다. 그는 낙인에 대해 걱정했습니다. 그는 전에는 성병에 걸린 적이 없다고 말했습니다. 그러나 고통이 너무 심해서 마침내 그가 왔습니다."라고 Walker는 설명했습니다. 그는 "두려움도 많고 불안도 많고 솔직히 아직 진단을 받지 못한 사람들이 많을 것"이라고 덧붙였다.
New York Presbyterian Hospital의 감염병 전문의인 Dr. Jason Zucker는 "경미한 질병을 가진 환자들도 원숭이 수두 진단을 받았을 때 매우 어렵게 받아들이고 있다"고 말했습니다.
그는 금요일 Zoom 통화에서 기자들에게 "이 낙인 외에도 진단을 받은 환자는 최대 4주 동안 집에서 격리됩니다. "우리 모두가 이것을 인식하고 낙인을 줄이기 위해 함께 노력하며 진단 후 환자에게 정신 건강 및 기타 지원 리소스를 제공하는 것이 중요합니다."
나이지리아 의사는 2017년에 이런 종류의 원숭이두를 발견했습니다. 그는 사람들이 마침내 이 바이러스에 대한 연구 자금 지원을 시작하기를 바랍니다.
Dimie Ogoina 박사가 2017년부터 성적 접촉과 관련된 원숭이두 발병을 연구해 온 나이지리아에서 그는 혼란과 낙인과 같은 유사한 문제로 어려움을 겪고 있다고 말했습니다.
종종 그는 "성기 병변"이 있는 환자가 제대로 진단을 받기 위해 병원에 오는 것이 아니라 성병 치료를 위해 약국에 가는 것이라고 의심합니다.
Ogoina는 Insider와의 인터뷰에서 "원숭이두는 방치된 질병이기 때문에 원숭이 수두에 대해 아직 알려지지 않은 것이 많다"고 말했습니다. "북반구에 현재 사례가 있기 때문에 연구에 대한 투자가 있을 것이며 우리는 이러한 미지의 대부분을 밝혀낼 수 있을 것이라고 확신합니다."
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