"Living wills and advance directives for medical decisions"
(의학적 결정을 위한 '사전 의료 지시서, 유서)
본인 스스로 결정을 내릴 수 없는 경우 의료에 대한 선호도에 관한 생활 유언장(Living wills) 및 기타 사전 지침(Advance directives)이 작성됩니다. 당신이 말기 질환, 심각한 부상, 혼수 상태, 치매 말기 또는 수명이 다한 상태일 경우, 의사와 간병인을 위한 사전 지시사항을 안내한다.
사전 지시(Advance directives)는 노인들만을 위한 것이 아니다. 예상치 못한 수명이 다한 상황은 어느 연령대에나 발생할 수 있으므로 모든 성인들이 이러한 서류를 준비하는 것이 중요하다.
미리 계획을 세우면, 당신은 당신이 원하는 치료를 받을 수 있고, 불필요한 고통을 피할 수 있으며, 위기나 슬픔의 순간 동안 간호인들의 의사 결정 부담을 덜어줄 수 있다. 또한 다른 사람이 당신을 대신해서 선택하기를 바라는 것에 대한 혼란이나 불일치를 줄이는 데 도움이 됩니다.
"Power of attorney"
의료 또는 의료 위임장은 당신이 결정을 내릴 수 없을 때 당신을 위해 결정을 내릴 사람을 지명하는 사전 지침의 한 유형이다. 일부 주에서는 이 지침을 의료에 대한 지속적 위임장 또는 의료 대리인으로도 부를 수 있다.
거주 지역에 따라 사용자를 대신하여 결정을 내릴 사람을 다음 중 하나로 부를 수 있습니다.
건강관리원
건강관리 프록시
의료 대리인
의료 담당자
실제 의료 변호사
환자 옹호자
건강 관리 요원으로 활동할 사람을 선택하는 것은 중요하다. 치료와 관련된 다른 법적 문서를 가지고 있다고 하더라도 모든 상황을 예상할 수 있는 것은 아니며, 어떤 상황에서는 당신의 치료 희망에 대해 누군가가 판단을 내려야 할 수도 있습니다. 다음 기준을 충족하는 사람을 선택해야 합니다.
의료 기관에 대한 주의 요구 사항을 충족합니다.
당신의 의사나 의료팀의 일원이 아니다.
의료 및 수명이 다한 문제에 대해 귀하와 기꺼이 논의할 수 있습니다.
여러분의 희망과 가치에 부합하는 결정을 내릴 수 있도록 신뢰할 수 있습니다.
진료에 대해 의견이 일치하지 않는 경우 귀하의 변호인이 될 수 있습니다.
당신이 이름을 짓는 사람은 배우자, 다른 가족, 친구 또는 신앙공동체의 구성원일 수 있다. 또한 선택한 사람이 역할을 수행할 수 없는 경우 하나 이상의 대안을 선택할 수 있습니다. 유언장 및 기타 사전 지침이 작성되고, 스스로 결정을 내릴 수 없는 경우 의료에 대한 선호도에 대한 법적 지침이 작성됩니다. 당신이 말기 질환, 심각한 부상, 혼수 상태, 치매 말기 또는 수명이 다한 상태일 경우, 의사와 간병인을 위한 사전 지시사항을 안내한다.
사전 지시는 노인들만을 위한 것이 아니다. 예상치 못한 수명이 다한 상황은 어느 연령대에나 발생할 수 있으므로 모든 성인들이 이러한 서류를 준비하는 것이 중요하다.
미리 계획을 세우면, 당신은 당신이 원하는 치료를 받을 수 있고, 불필요한 고통을 피할 수 있으며, 위기나 슬픔의 순간 동안 간호인들의 의사 결정 부담을 덜어줄 수 있다. 또한 다른 사람이 당신을 대신해서 선택하기를 바라는 것에 대한 혼란이나 불일치를 줄이는 데 도움이 됩니다.
" (Living Will)"
생전 유언장은 통증 관리나 장기 기증과 같은 다른 의학적 결정에 대한 선호뿐만 아니라, 당신이 생명을 유지하기 위해 사용할 의학적 치료와 원하지 않는 의학적 치료를 설명하는 서면화된 법적 문서입니다.
여러분의 소망을 결정할 때, 여러분의 가치관에 대해 생각해 보세요. 독자 분에게 독립적이고 자급자족하는 것이 얼마나 중요한지 생각해 보시고, 어떤 상황들이 독자 분이 독자 분의 삶이 살 가치가 없다고 느끼도록 만들 수 있는지 알아보세요. 어떤 상황에서든 당신의 수명을 연장하기 위한 치료를 원하십니까? 모든 상황? 치료가 가능한 경우에만 치료를 원하십니까?
당신은 삶의 의지에 따라 가능한 여러 가지 종말 관리 결정을 다루어야 합니다. 다음 의료 결정에 대해 질문이 있는 경우 의사와 상담하십시오.
*심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation;CPR)은 심장 박동이 멈췄을 때 심장을 다시 시작한다. 심폐소생술 또는 심장을 자극하는 전기 충격을 전달하는 장치에 의해 소생하고 싶은지 여부와 시기를 결정하십시오.
*스스로 숨을 쉴 수 없다면 기계 환기(Mechanical ventilation)가 호흡을 대신한다. 기계식 인공호흡기에 설치할지 여부, 시간 및 기간을 고려하십시오.
*튜브를 먹이(Tube feeding)는 것은 체내 또는 위의 튜브를 통해 신체에 영양분과 수분을 공급한다. 이런 식으로 먹이고 싶은지, 언제, 언제까지 먹이고 싶은지 결정하세요.
*투석(Dialysis ) 통해 혈액의 노폐물을 제거하고 신장이 더 이상 기능을 하지 않을 경우 수액을 조절한다. 이 치료를 받을지, 언제, 얼마나 받을지 결정합니다.
*많은 감염을 치료하기 위해 항생제나 항바이러스제(Antibiotics or antiviral medications) 사용할 수 있다. 만약 당신이 수명을 다했다면, 당신은 감염이 공격적으로 치료되기를 원합니까 아니면 감염이 그들의 과정을 진행하도록 내버려 두겠습니까?
*안락한 치료,완화제(Comfort care (palliative care) )는 다른 치료 희망 사항을 준수하면서 편안함을 유지하고 통증을 관리하기 위해 사용할 수 있는 모든 개입을 포함합니다. 이것은 집에서 죽는 것을 허용하고, 진통제를 복용하고, 구강 건조를 완화하기 위해 얼음 조각을 먹이고, 침습적인 검사나 치료를 피하는 것을 포함할 수 있다.
*이식을 위한 장기 및 조직 기증(Organ and tissue donations )은 당신의 생의에 명시될 수 있다. 장기기증을 위해 장기를 제거하면 수술이 끝날 때까지 한시적으로 연명치료를 받게 된다. 의료 담당자가 혼란을 피하도록 돕기 위해, 이러한 임시 개입의 필요성을 이해하고 있음을 생전 유언장에 명시하는 것이 좋습니다.
*과학 연구를 위해 몸을 기증(Organ and tissue donations )하는 것도 명시될 수 있다. 연구를 위해 계획된 기부를 등록하는 방법에 대한 정보는 지역 의과대학, 대학 또는 기부 프로그램에 문의하십시오.
"심폐소생술 제지,그리고 인공호흡기 거절(Do not resuscitate and do not intubate orders)"
심폐소생술 제지(DNR); 심장이 멈추었을 때 심폐소생술을 행하지 말 것을 요구한다.응급약 투여나 인위적인 심박동의 재생
행위를 금한다.
인공호흡기 거절(DNI); 호흡이 멎었을 때 인공호흡기를
거부한다
"사전 의료 지시문 작성(Creating advance directives)"
*사전 의료지시서는 당신의 건강상태가 악화되어 스스로 의료
결정을 내리지 못할 경우를 대비하여 어떤 치료를 원하며 어떤
치료를 거부하는지 정확하게 지시를 적어 놓은 법적문서이다
당신은 또한 이 문서에 적힌 지시 이상의 의료결정이 필요한 경우를 대비해서 법적 건강관리 대리인(Health care Proxy)을
지명할 수도 있다
*Health Care Proxy(HCP, R건강관리 대리인)*
건강관리 대리인이란 당신이 의료결정을 할 수 없는 경우를 대비히여 당신에게 최선인 건강의료 결정을 내릴 수 있도록 지명
받은 사람이다. 보통 배우자, 부모, 형제, 혹은 절실한 친구,의사
아니면 변호사등 누구도 할 수 있다
주별 양식에 대한 링크는 미국 변호사 협회, AARP 및 미국 호스피스 및 완화의료 기구와 같은 다양한 단체의 웹사이트에서 찾을 수 있다.
의사 및 의료 담당자와 함께 사전 지침을 검토하여 양식을 올바르게 작성했는지 확인하십시오. 문서를 완료한 후 다음 작업을 수행해야 합니다.
원고는 안전하고 쉽게 접근할 수 있는 곳에 보관하십시오.
당신의 의사에게 사본을 주세요.
건강 관리 에이전트 및 대체 에이전트에게 사본을 제공합니다.
누가 사전 지시를 받았는지 기록하십시오.
가족 구성원과 당신의 삶에서 다른 중요한 사람들과 당신의 사전 지침과 건강 관리 희망에 대해 이야기하세요. 지금 이러한 대화를 함으로써, 여러분은 여러분의 가족들이 여러분의 바람을 확실히 이해하도록 돕습니다. 여러분의 선호에 대해 명확하게 이해하는 것은 가족 구성원들이 갈등과 죄책감을 피하도록 도울 수 있습니다.
사전 지시사항이 있음을 나타내는 지갑 크기의 카드를 소지하고 의료 담당자를 식별하며 지시사항 사본을 찾을 수 있는 위치를 명시합니다.
당신이 여행할 때 복사본을 가지고 다니세요.
주치의와 변경 사항에 대해 논의하고 새 지침이 의료 파일의 이전 지침을 대체하는지 확인해야 합니다. 병원이나 요양원의 의료 차트에도 새로운 지침이 추가되어야 한다. 또한, 여러분의 건강 관리 요원, 가족, 그리고 친구들과 여러분이 만든 변화에 대해 이야기하세요.
다음과 같은 경우 지시사항을 검토하고 새 지시사항을 작성하는 것이 좋습니다.
새로운 진단. 말기이거나 당신의 삶을 크게 변화시키는 질병에 대한 진단은 당신이 삶의 의지를 변화시키도록 이끌지도 모른다. 예상되는 질병 진행 중에 어떤 종류의 치료와 치료 결정이 내려질지 의사와 상의하십시오.
결혼 신분의 변화. 결혼, 이혼, 별거 또는 과부가 될 때, 새로운 건강 관리 요원을 선택해야 할 수도 있습니다.
약 10년마다 한 번씩. 시간이 지남에 따라 수명이 다한 치료에 대한 생각이 바뀔 수 있습니다. 지침을 수시로 검토하여 현재 가치 및 소망을 반영하는지 확인하십시오
POLST는 이미 심각한 질병으로 진단된 사람들을 위한 것이다. 이 양식은 다른 지시사항을 대체하지 않습니다. 대신, 응급 상황 발생 시 원하는 치료를 받을 수 있도록 처방과 달리 의사가 지시한 지침 역할을 합니다. 의사는 사전 지침의 내용, 가능한 질병 경과 및 치료 선호도에 대해 의사와 나눈 논의를 바탕으로 양식을 작성합니다.
POLST는 너와 함께 있어. 만약 당신이 병원이나 요양원에 있다면, 그 서류는 당신의 침대 근처에 게시된다. 가정이나 호스피스 요양시설에 거주하는 경우 응급요원이나 다른 의료진이 쉽게 찾을 수 있는 곳에 해당 문서가 눈에 띄게 표시된다.
형태는 주마다 다르지만, 기본적으로 POLST를 통해 의사는 사용하지 말아야 할 치료법, 특정 치료법을 사용할 수 있는 조건, 치료법을 사용할 수 있는 기간 및 치료법을 철회해야 하는 시기에 대한 세부 사항을 포함할 수 있습니다. POLST에서 다루는 문제는 다음과 같습니다.
소생
기계적 환기
튜브 공급
항생제 사용
응급실로 옮기지 말라는 요청
병원에 입원하지 말라는 요청
통증관리
또한 POLST는 사용자가 작성한 사전 지침과 의료 서비스 에이전트 역할을 하는 사용자를 나타냅니다. 사전 지시와 마찬가지로 POLST를 취소하거나 업데이트할 수 있습니다.
댓글 없음:
댓글 쓰기