새로운 연구 결과에 따르면 미국 병원의 진단 오류로 인해 환자 4명 중 1명이 중환자실로 이송되고 있는 것으로 나타났습니다.
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UC 샌프란시스코와 콜로라도 대학교 의과대학 연구팀이 실시한 코호트 연구에서 환자의 23%가 잘못된 진단을 받았거나 진단이 지연된 경험이 있는 것으로 나타났습니다. 이 중 17%는 환자에게 일시적 또는 영구적인 피해를 입혔습니다.
이 연구 결과는 미국의학협회 저널 1월호에 게재되었습니다.
연구팀은 진단 오류를 확인하기 위해 2019년 미국 전역의 29개 병원에 입원한 환자 2,428명의 기록을 조사했습니다. 환자 기록의 절반 이상이 남성(54%)이었고, 환자의 평균 연령은 63.9세였습니다. 환자의 약 3분의 2가 백인이었습니다.
환자 사례는 오류 판정 교육을 받은 두 명의 의사가 검토했습니다. 의사들은 의료 기록에 진단 오류나 근본적인 프로세스 문제 또는 결함이 있는지 여부를 평가했습니다. 그런 다음 오류로 표시된 모든 기록을 더 면밀히 검토하여 오류로 인해 어떤 피해가 발생했는지 확인했습니다.
의사들은 검토를 마무리하기 전에 오류와 피해에 대한 평가에 동의해야 했으며, 이견이 있는 경우 제 3의 의사가 이를 해결했습니다.
총 550명의 환자가 진단 오류를 경험했습니다. 이 중 436명의 환자가 오류로 인해 일시적 또는 영구적인 피해를 입거나 사망했습니다. 사망한 1,863명의 환자 중 진단 오류로 인해 사망한 환자는 121명으로 10명 중 1명꼴로 사망한 것으로 밝혀졌습니다.
116건의 경우 진단 오류로 인해 입원이 연장되었습니다. 진단 오류의 가장 큰 위험 요소는 환자 평가의 문제와 검사 주문 및 해석과 관련된 문제로 확인되었습니다.
연구팀은 "이번 연구 결과는 검사 선택과 해석의 격차, 의사들의 편견 해소 및 진단 재고 능력을 최우선 과제로 삼아 진단 오류와 중환자실 이송 및 사망과 관련된 피해를 줄일 수 있는 개입을 신속하게 탐색하고 테스트할 수 있는 원동력을 제공합니다."라고 결론지었습니다.
오류로 인한 피해와 장기 입원을 보여주는 사례 연구
평가 오류 및 환자 모니터링과 관련된 사례로, 발에 B군 연쇄상구균이 감염된 환자가 병원에 입원했습니다. 의료진은 주로 환자의 뇌수막염에 집중했고 발 감염에 대한 치료 계획이 없었습니다. 그 결과 환자는 혈류가 원활하지 않아 중환자실로 옮겨져 발의 각질 제거 수술을 받았습니다.
검사와 관련된 또 다른 사례에서는 장기 항응고 치료를 받고 있던 환자가 골수 생검을 받은 지 며칠 만에 혈종이 생겨 병원에 입원했습니다. 의료진은 환자의 입원 5일째 되는 날 항응고 치료를 재개했는데, 이로 인해 환자의 통증이 악화되고 심박수가 분당 100회를 초과하는 빈맥이 발생했습니다. 환자는 CT 스캔 결과 중재적 방사선 치료가 필요하다는 결과가 나올 때까지 추가로 9시간 동안 이 상태를 유지했습니다.
오진과 관련된 한 사례에서는 중증 대동맥 협착증으로 병원에 입원한 환자가 의료진이 환자가 쇼크 상태라는 사실을 인지하지 못해 사망했습니다. 연구팀은 병원 측이 빈맥 증상을 보인 환자를 중환자실이나 의료 서비스를 선택하는 대신 수술 서비스를 이용해 환자를 분류한 것을 관찰했습니다.
연구팀은 "올바른 검사 선택, 적시에 검사 주문, 검사 결과의 정확한 해석 등 검사와 관련된 문제와 합병증을 인지하거나 다른 진단을 재검토하는 등 평가와 관련된 문제가 안전 개선 프로그램의 가장 중요한 목표인 것으로 보인다"고 말했습니다.
연구팀은 이번 연구가 전문적인 치료 표준에 영향을 미칠 수 있는 업무량과 인력 부족과 같은 병원 의료진에 대한 지속적인 압박을 포착하지 못했다고 지적했습니다.
2023년 10월에 발표된 의료 컨설팅 회사인 카우프만 홀의 보고서에 따르면 미국 전역의 병원 중 3분의 2가 인력 부족으로 인해 최대 수용 인원 이하로 운영되고 있는 것으로 확인되었습니다. 또한 이들 병원의 70%는 인력 또는 병상 부족으로 인해 환자가 응급실에 머물러 있다고 보고했습니다.
이 보고서에는 106명의 병원 및 의료 시스템 경영진의 응답이 포함되어 있습니다.
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