CDC 고문들은 어린이를 위한 MMRV 백신의 병용 접종에 반대하기로 투표했으며, 홍역(measles), 유행성 이하선염( mumps), 풍진(rubella), 수두( varicella)백신을 별도로 접종하는 대신 B형 간염 백신의 지속적인 혼란과 증거에 대한 의문으로 인해 시기를 결정했습니다. 병용 MMRV 백신에 대한 결정은 8대 3의 표결로 한 번의 기권으로 통과되었으며, 이후 재투표에서 최종 결정되었습니다.
질병통제예방센터(CDC)는 어린아이에게 특정 복합 홍역 예방접종을 권장하는 것을 중단해야 한다고 예방접종 실무 자문 위원회(ACIP)가 9월 18일에 밝혔습니다.
ACIP는 CDC가 4세 미만 어린이에게는 수두 예방에도 효과적인 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신만 권장해야 하며, 홍역, 이하선염, 풍진, 수두(MMRV) 백신은 권장하지 않아야 한다고 밝혔습니다.
투표 결과는 8대 3으로, 로버트 말론 박사는 과거 MMR 및 MMRV 백신을 생산하는 머크(Merck)를 상대로 소송을 제기한 원고 측에서 유급 전문가로 활동했다는 이유로 스스로 기피 의사를 밝혔습니다.
만약 보건부 차관보이자 CDC 국장 대행인 짐 오닐이 이 권고를 받아들인다면, CDC는 백신 접종 일정을 변경할 것입니다.
CDC는 현재 홍역 예방을 위한 첫 번째 접종으로 MMRV 백신, 또는 MMR 백신과 별도의 수두 예방 접종을 함께 권장하고 있습니다. CDC는 MMRV 백신이 "발열 및 열성 경련 위험이 더 높기" 때문에 생후 12개월에서 47개월 사이의 어린이에게는 MMR 백신이 더 나은 선택이라고 밝혔습니다.
MMR과 수두 백신을 1차 접종으로 맞은 어린이는 약 85%인 반면, MMRV 백신을 맞은 어린이는 15%에 불과합니다.
MMR 백신 접종 후, 백신을 맞지 않은 어린이에 비해 백신 접종자 3,000명에서 4,000명당 열성 경련이 약 1회 더 발생합니다. CDC 예방접종 담당자인 존 수 박사는 발표에서 MMRV 백신 접종은 어린 어린이의 열성 경련 위험을 두 배로 증가시킨다고 밝혔습니다. 그는 4세에서 6세 어린이의 경우 MMRV 백신 2차 접종 후 위험이 증가한다는 증거는 없다고 덧붙였습니다.
CDC는 4세에서 6세 어린이에게 홍역 백신 2차 접종을 권장합니다.
글락소스미스클라인과 머크는 미국에서 허가된 MMR 백신을 생산하지만, 머크는 유일하게 시판 중인 MMRV 백신도 생산합니다. 두 회사는 발표 시점까지 논평 요청에 응답하지 않았습니다.
투표 전, 머크 관계자는 유치원생의 백신 접종률 감소를 언급한 뒤, "MMRV 백신 접종 지침의 명확성이나 일관성을 저해하는 정책 결정은 대중의 신뢰를 더욱 떨어뜨릴 가능성이 있습니다."라고 위원회에 말했습니다.
변경안에 찬성표를 던진 ACIP 위원 중 한 명인 레세프 레비는 부작용이 줄어들어 백신 접종이 늘어날 것으로 생각한다고 말했습니다. 변경안에 반대표를 던진 코디 마이스너 박사는 자녀에게 한 번 더 접종하고 싶어 하는 부모들이 MMR과 MMRV 중 하나를 선택할 수 있도록 해야 한다고 말했습니다.
위원회는 B형 간염 백신 권고안 변경에 대한 투표를 예정했으나, 9월 19일로 투표를 연기했습니다. 9월 19일에는 자문위원들이 업데이트된 코로나19 백신 권고안에 대한 투표도 진행할 예정입니다.
예방접종자문위원회(ACIP) 위원들은 11대 1로 CDC에 첫 접종 시기를 생후 최소 1개월로 늦추도록 권고하는 안건을 상정했습니다.
일부 위원들은 CDC가 B형 간염 백신의 안전성을 왜곡했다는 우려 때문에 안건 상정을 지지한다고 밝혔습니다.
CDC의 애덤 랭거는 목요일 발표에서 현재 미국 국립의학원으로 알려진 의학연구소(IOM)가 2002년 CDC 보고서를 인용하며 B형 간염 백신이 "안전하고 효과적"이라고 판단했다고 밝혔습니다.
ACIP 위원인 비키 펩스워스는 CDC의 이러한 주장에 반박하며, CDC가 2012년 최근 보고서에서 이용 가능한 증거를 검토한 결과, 백신이 뇌염(뇌염)을 포함한 다양한 질환을 유발한다는 사실을 부인하거나 인정할 수 없다고 밝혔다고 목요일 지적했습니다.
"IOM은 여기서 언급된 것처럼 B형 간염이 안전하다고 결론내리지 않았습니다."라고 그녀는 말했습니다.
이번 상정안을 제출한 또 다른 위원인 로버트 말론 박사는 금요일, 밤새도록 해당 주장을 검토했으며 펩스워스 의원의 편을 들었다고 밝혔습니다.
"데이터가 없다고 해서 안전하다고 해석하는 것은 왜곡된 해석이라고 생각합니다."라고 그는 말했습니다.
다른 위원들은 출생 시 접종량을 줄이는 것을 뒷받침하는 데이터가 부족하다고 판단하여 투표를 연기하기로 했다고 밝혔습니다.
또 다른 ACIP 위원인 코디 마이스너 박사는 "어떤 백신도 100% 안전하지도 않고 100% 효과적이지도 않습니다."라고 말했습니다. "백신 접종 전에 의료진이 중요한 것은 특정 환자를 고려하고, 백신 접종으로 인한 잠재적 부작용보다 백신 접종의 이점이 더 큰지 판단하는 것입니다. 신생아 B형 간염 백신 접종에도 이러한 원칙을 적용하면, 백신 접종의 이점이 부작용보다 훨씬 크다는 데에는 의심의 여지가 없다고 생각합니다."
보건복지부는 논평 요청에 즉시 응답하지 않았습니다.
대부분의 유럽 국가는 산모가 B형 간염에 감염된 경우를 제외하고는 출생 시 B형 간염 예방 접종을 권장하지 않습니다. 일부 국가에서는 자녀에게 B형 간염 예방 접종을 전혀 권장하지 않습니다.
"지금까지 B형 간염 백신은 발병률이 매우 낮아 프로그램에 포함시키기에는 비용이 너무 많이 들었습니다."라고 대부분의 어린이에게 B형 간염 백신 접종을 권장하지 않는 핀란드 보건복지연구소 대변인이 에포크타임스에 보낸 이메일에서 밝혔습니다.
CDC를 감독하는 로버트 케네디 보건부 장관은 출생 접종 시기를 변경하는 것을 지지했다고 전 CDC 고위 관계자인 데브라 아우리 박사가 이번 주 초 증언했습니다. 케네디의 고문인 스튜어트 번스는 "장관이 4세를 제안했다"고 말하며, 다른 보건 관계자가 장관이 출생 접종 시기를 변경하기를 원한다고 말했다고 덧붙였습니다.
또 다른 ACIP 회원인 힐러리 블랙번은 다른 일부 국가에서 첫 번째 접종을 권장하는 생후 2개월과 달리 최소 생후 1개월이 어떻게 결정되었는지 의문을 제기한 사람들 중 한 명이었습니다.
ACIP 위원장인 마틴 쿨도르프는 이 문제에 대해 CDC 관계자들과 논의했다고 밝혔습니다.
쿨도르프 위원장은 "미국에서는 1개월에서 2개월 사이에 2차 접종을 권장하는 것과 관련이 있다고 생각합니다."라고 말했습니다.
Merck 와 Sanofi 를 포함한 여러 회사가 미국에서 B형 간염 백신을 공급하고 있습니다.
Merck 관계자는 청문회에서 "기존 일정에 따른 신생아 B형 간염 백신 접종 재검토는 아동과 대중의 건강에 심각한 위험을 초래하며, 예방 가능한 전염병의 재발로 이어질 수 있습니다."라고 말했습니다.
Sanofi 관계자는 "출생 시 B형 간염 백신 접종과 조기 예방 접종이 영유아의 간염 감염 예방에 가장 효과적인 방법"이라고 말했습니다.
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