수백만 명의 미국인을 위한 의료 보장이 정부 폐쇄의 핵심인 이유

 

Congress is split over the future of Affordable Care Act subsidies and Medicaid funding. Tasos Katopodis/Getty Images for Fair Share America

이번 주 정부 셧다운의 중심에는 의료비 지출이 있습니다.

민주당과 공화당은 건강보험 개혁법(Affordable Care Act) 보조금과 메디케이드(Medicaid) 예산안을 놓고 의견이 엇갈리고 있습니다.

보조금이 소멸될 경우, 2천만 명이 넘는 미국인들이 건강보험료 인상에 직면할 수 있습니다.

건강보험 개혁법(Affordable Care Act) 보조금과 메디케이드는 의회의 최근 예산 협상에서 핵심적인 쟁점이지만, 수요일 오전 12시 1분 현재 미해결 상태로 남아 있습니다.

확대된 오바마케어(Affordable Care Act) 세액 공제가 연말 만료될 예정이며, 이로 인해 마켓플레이스 보험료가 폭등할 수 있습니다. 민주당은 팬데믹 기간 중 의회에서 처음 통과된 세액 공제의 연장을 요구하고 있습니다. 민주당은 하원이 9월 19일 통과시킨 현행 지출 법안이 상원에서 그대로 통과될 경우 수백만 명의 미국인의 건강 보험이 차질을 빚을 수 있다고 경고했습니다.

낸시 펠로시 명예 하원의장은 이번 주 기자들에게 "우리가 하는 일은 미국 국민의 의료 요구를 충족하는 것입니다."라고 말했습니다.

도널드 트럼프 대통령과 공화당 동료들은 정부가 셧다운 직전까지 운영을 유지해야 한다고 촉구했습니다. 화요일 연방 직원들에게 보낸 이메일에는 "민주당이 관련 없는 정책적 요구 때문에 미국 상원에서 이 지속 결의안을 막고 있다"는 내용이 담겨 있었습니다.

의료 서비스 외에도 공항 지연이나 국립공원 이용 차질 등 소비자들이 영향을 받을 것으로 예상됩니다. 연방 직원들은 예산안이 의회에서 통과될 때까지 무급휴직, 해고, 또는 무급 근무를 해야 할지 여부를 기다리고 있습니다.

의회는 ACA 크레딧을 제한하고 메디케이드 삭감을 유지할 수 있습니다.

정부 의료보험 혜택을 받는 저소득층 및 중산층 미국인들은 공화당이 제안한 예산안의 가장 큰 타격을 입을 수 있습니다. 미국은 매년 메디케이드와 오바마케어(Affordable Care Act)에 수천억 달러를 지출하고 있습니다. 올해 초 통과된 '하나의 크고 아름다운 법안(One Big Beautiful Bill)'에는 이 지출에 대한 대폭 삭감이 포함되어 있었습니다.

강화된 ACA 세액 공제 혜택으로 마켓플레이스 가입자들이 받을 수 있는 재정 지원 수준이 높아졌습니다. 또한, 이 세액 공제 혜택을 통해 빈곤선의 400%에 해당하는 중산층 미국인(4인 가족 기준 연소득 12만 8,600달러)도 의료비 공제를 신청할 수 있게 되었습니다. 지난 10년 동안 마켓플레이스 보험 가입자 수는 1,100만 명에서 2,400만 명 이상으로 급증했습니다.

KFF 분석에 따르면, 이러한 세액 공제가 시행되지 않으면 ACA 플랜에 가입한 저소득 및 중산층 미국인의 본인 부담 보험료는 2026년에 최소 두 배로 증가할 수 있습니다. 소득 수준에 따라 일부 가입자는 세액 공제 혜택이 줄어들고, 다른 가입자는 자격이 완전히 박탈될 수 있습니다.

캐럴라인 리빗 백악관 대변인은 수요일 아침 X에 "트럼프 대통령과 공화당이 불법 체류 외국인에게 무료 의료 서비스를 제공하기를 거부했기 때문에 민주당이 연방 정부를 폐쇄했다"고 썼습니다. 서류 미비 이민자는 ACA 보조금을 받을 자격이 있는 적이 없으며 대부분의 메디케이드 플랜에도 가입할 수 없습니다.

민주당은 ACA 세액 공제 연장을 위한 캠페인과 함께, 7월에 법으로 제정된 트럼프 대통령의 지출 계획에 명시된 메디케이드 삭감을 공화당이 철회할 것을 요구하고 있습니다. 메디케이드 기준액은 주마다 다르지만, 대부분의 수혜자는 빈곤선에 가까운 소득을 가지고 있습니다.

대통령의 계획은 새로운 메디케이드 자격 요건을 요구하는데, 이는 면제 대상이 아닌 미국인이 보험 자격을 얻으려면 월 80시간 일해야 한다는 것입니다. 또한 이 법은 주 정부가 의료 서비스 제공자 세금에서 메디케이드로 흘려보낼 수 있는 자금의 규모를 제한합니다. 실제로 이는 병원, 특히 시골 지역 병원의 재정 지원을 잃게 되고 일부 메디케이드 수혜자는 더 높은 본인 부담금을 부담하게 된다는 것을 의미합니다.

10월 지출 법안에 변경 사항이 없다면, 트럼프 행정부의 ACA 세액 공제 및 메디케이드 변경 사항은 2026년 초에서 2027년 초 사이에 발효될 것입니다. 대통령은 또한 이번 주 정부가 운영하는 처방약 플랫폼인 TrumpRx.com을 소개했습니다.

정부가 언제 다시 문을 열지는 불확실합니다. 최근 셧다운은 몇 시간에서 35일까지 지속되었습니다.

백악관과 존 튠 상원 다수당 대표, 척 슈머 상원 소수당 대표, 하킴 제프리스 하원 소수당 대표, 그리고 마이크 존슨 하원의장의 대변인은 비즈니스 인사이더의 논평 요청에 즉시 응답하지 않았습니다.