Hantavirus particles in a color-enhanced micrograph image.전 세계 공중 보건 당국은 4월 초 크루즈선에서 시작되어 이미 3명의 목숨을 앗아간 한타바이러스 확산을 막기 위해 노력하고 있습니다.
선동적인 헤드라인이 쏟아지고 있지만, 세계보건기구(WHO)는 일반 대중에게 미치는 위험은 매우 낮다고 강조하고 있습니다.
목요일 기자회견에서 마리아 반 케르코브 WHO 전염병 및 팬데믹 관리국장은 "분명히 말씀드리겠습니다. 이것은 코로나19 팬데믹의 시작이 아닙니다."라고 말했습니다. "이것은 코로나19도 아니고, 인플루엔자도 아닙니다. 전파 방식이 매우 다릅니다."
크루즈선 승객들에 대한 최신 정보와 이 특정 유형의 한타바이러스, 그리고 미국의 대응에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
이번 발병 사태에 관한 최신 통계
총 8건의 사례가 보고되었으며, 이 중 5건은 검사를 통해 확진되었습니다. 나머지 사례들은 의심 환자로 분류됩니다.
최초로 발병한 환자는 크루즈에 탑승하기 이전에 이미 바이러스에 노출되었던 것으로 추정됩니다.
미국감염병학회(IDSA)의 CEO인 진 마라조(Jeanne Marrazzo) 박사는 수요일 열린 기자회견에서, 해당 환자와 그의 아내가 "아르헨티나 우수아이아 외곽에 위치한 매립지에서 조류 관찰(버드워칭)을 하고 있었다"고 밝혔습니다. 조류 관찰은 일반적으로 위험한 활동으로 간주되지 않는 취미입니다. 마라조 박사는 이 환자가 해당 매립지에서 바이러스에 노출되었을 가능성이 있다고 언급하면서도, 이러한 가설은 아직 공식적으로 확인되지 않았음을 강조했습니다.
사람은 대개 감염된 설치류의 소변, 분변 또는 타액에 섞여 있는 바이러스 입자를 호흡기를 통해 흡입함으로써 한타바이러스에 감염됩니다. 미시간 대학교 의과대학의 임상 부교수인 에밀리 압돌러(Emily Abdoler) 박사에 따르면, 이 환자가 감염된 한타바이러스의 구체적인 유형인 '안데스 바이러스(Andes virus)'는 한타바이러스 중 유일하게 사람 간 전파가 가능한 것으로 알려진 유형입니다.
마라조 박사는 현재까지 확보된 증거에 비추어 볼 때, 이 환자가 증상이 없는 상태로 크루즈에 탑승했다가 항해가 시작된 지 며칠이 지난 시점에 증상이 발현된 것으로 보인다고 설명했습니다. 증상이 나타난 시점부터 그는 자신의 아내를 포함한 다른 사람들에게 바이러스를 전파했습니다. 환자와 그의 아내, 그리고 또 다른 승객인 독일 국적의 여성 한 명 등 총 3명이 사망했습니다. 마라조 박사는 또한 해당 선박에 탑승했던 의사 역시 8명의 환자 중 한 명으로 확인되었으며, 현재 치료를 위해 유럽으로 이송되었다고 덧붙였습니다.
증상, 치료 및 사망률에 대해 알아야 할 사항
한타바이러스는 피로, 발열, 근육통, 때로는 설사와 구토를 포함한 독감과 유사한 증상으로 시작하는 감염을 일으킬 수 있습니다. 일부 환자에서는 심각하고 때로는 치명적인 호흡기 감염으로 진행될 수 있습니다.
한타바이러스에 대한 백신이나 특정 치료법은 없습니다. 세계보건기구(WHO)는 감염 가능성이 있는 사람들에게 숙련된 의료 전문가의 진료를 신속하게 받도록 권고합니다. 인공호흡기 사용과 같은 의료적 치료가 도움이 될 수 있기 때문입니다.
미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 사망률은 30~40%에 달할 수 있지만, 마라조 박사는 이 수치가 과대평가되었을 가능성이 높다고 말했습니다.
"이 수치는 매우 무섭지만, 경미한 사례는 진단되지 않을 수 있기 때문에 실제 감염자 수를 정확히 알 수 없습니다."
한타바이러스에 대한 일반적인 검사는 없습니다. 따라서 대개 증상이 있는 사람들만 병원을 찾아 검사를 받습니다. 이는 사망률이 실제보다 더 높게 나타날 수 있음을 의미합니다.
바이러스 전파 방식에 대해 알아야 할 점
사람 간 전파 사례가 많지 않아, 의료 전문가들과 과학자들은 바이러스가 한 사람에게서 다른 사람으로 어떻게 옮겨가는지에 대해 여전히 연구를 진행 중입니다. 하지만 전문가들은 한타바이러스가 주로 증상을 보이는 감염자로부터 그와 밀접하게 접촉한 사람에게로 전파되는 것으로 보고 있습니다.
WHO 사무총장 테워드로스 아드하놈 거브러여수스는 "사람 간 전파는 밀접하고 장기적인 접촉과 관련이 있으며, 특히 가족 구성원, 친밀한 파트너, 그리고 의료 서비스를 제공하는 사람들 사이에서 이러한 전파가 확인되었습니다"라고 말합니다.
많은 전문가들은 단서를 찾기 위해 2018~2019년 아르헨티나에서 발생했던 발병 사태를 다시 주목하고 있습니다. 2020년 의학 저널인 '뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)'에 발표된 연구에 따르면, 당시 발병 사태에서 바이러스는 서로 가까이 앉아 있던 생일 파티 참석자들 사이로 전파되었습니다. 이후 바이러스는 처음 발병하여 사망한 환자의 장례식장에서 추가로 확산되었습니다. 당시 바이러스에 감염된 상태였던 그의 아내는 열이 나는 상태로 장례식에 참석했던 것으로 알려졌습니다.
스탠퍼드 대학교의 감염병 전문 교수이자 의사인 아브라르 카란 박사는 아르헨티나에서 발생한 집단 감염 사례가 이 바이러스가 "매우 밀접하고 혼잡한 환경"에서 확산될 수 있음을 보여준다고 말합니다. 하지만 그 사례조차도 확진자가 34명에 그치며 비교적 잘 통제되었습니다.
그는 이 질병의 초기 증상이 독감과 유사하여 매우 일반적이기 때문에, 언제부터 예방 조치를 취해야 할지 판단하기 어렵다는 점이 과제라고 지적합니다. 그러나 반대로 환자의 상태가 악화될 때는 불과 며칠 만에 급격히 진행되어 격리나 사망에 이르는 경우가 많으므로, "타인에게 바이러스를 전파할 수 있는 감염력이 있는 상태에서 다른 사람을 잠재적으로 노출시킬 수 있는 시간적 창(window)은 짧다"고 그는 설명합니다.
이번 발병 사태와 코로나19의 차이점
첫째, 신종 바이러스인 코로나19와 달리, 한타바이러스는 수십 년 전부터 이미 알려져 왔으며 연구도 꾸준히 진행되어 왔습니다.
에모리 대학교 롤린스 공중보건대학원의 국제 보건 및 역학 교수인 카를로스 델 리오 박사는 "이 바이러스들은 한국전쟁 중에 처음 확인되었습니다"라고 말합니다. 그는 이 바이러스의 이름이 남북한 비무장지대(DMZ) 바로 남쪽에 흐르는 한탄강에서 유래했다고 설명합니다.
둘째, 한타바이러스는 코로나19나 독감만큼 쉽게 전파되지 않습니다.
셋째, 코로나19와 독감 바이러스는 매우 빠르게 변이하며, 새로운 변종이 빈번하게 출현합니다. 바이러스가 끊임없이 형태를 바꾸기 때문에 확산을 억제하기가 까다로울 수 있습니다.
마라조는 아르헨티나에서 발생한 유행 사태에 대한 분석 결과, 해당 바이러스가 급격하게 변이하지 않았다는 사실이 밝혀졌다고 말합니다. 그녀는 "이는 우리가 그토록 우려하는 호흡기 바이러스들, 이를테면 코로나19나 인플루엔자와는 매우 다른 양상입니다"라고 설명합니다.
나머지 승객들은 어떻게 되나요?
100명 이상의 승객이 여전히 크루즈 선박에 머물고 있으나, 이들은 현재 별다른 증상을 보이지 않고 있습니다. WHO의 반 커코브(Van Kerkhove)는 "모든 승객에게 객실 내에 머물러 줄 것을 요청했습니다. 현재 객실 소독 작업이 진행 중이며, 증상을 보이는 승객은 즉시 격리 조치될 것입니다"라고 밝혔습니다.
해당 선박은 현재 아프리카 해안 인근에 위치해 있으며, 카보베르데를 출발해 나머지 승객들이 하선할 예정인 카나리아 제도로 이동 중입니다. 반 커코브는 카나리아 제도의 도착 즉시 승객들을 하선시켜 의학적 검진을 받게 할 계획이 수립되고 있다고 덧붙였습니다. 그녀는 "선박이 입항했을 때 구체적으로 어떤 조치가 취해질지 결정하기 위해, 다수의 전문가들과 협력하여 단계별 대응 계획을 수립하고 있습니다"라고 말했습니다.
하지만 앞서 4월 24일, 20여 명이 넘는 승객들이 남대서양 한가운데 위치한 세인트헬레나섬에서 하선했습니다. 그곳에서 이들은 터키, 싱가포르, 뉴질랜드, 미국을 포함한 10여 개국으로 흩어졌습니다.
각국의 보건 당국은 현재 이들의 소재를 파악하는 데 주력하고 있으며, 이들에 대한 모니터링 및 격리 조치 여부를 자체적으로 결정할 예정입니다. 이 바이러스는 증상이 발현되기 전까지 체내에 1~6주간 잠복할 수 있으므로, 해당 승객들은 당분간 자신의 건강 상태를 지속적으로 관찰해야 합니다.
하선한 승객 그룹에는 텍사스 거주자 두 명도 포함되어 있습니다. 텍사스 보건 당국 관계자들이 이들에게 연락을 취한 결과, 이들은 현재까지 별다른 증상이 없으며 확진 판정을 받은 승객들과 접촉한 사실도 없다고 밝혔습니다. 텍사스주 보건복지국은 목요일 배포한 보도자료를 통해 "이들이 매일 체온을 측정하며 스스로 증상을 모니터링하고, 질병이 의심되는 징후가 조금이라도 보일 경우 즉시 보건 당국에 연락하기로 동의했다"고 전했습니다.
미국의 대응 평가
미국의 공중 보건 전문가들은 국가의 주요 보건 당국들로부터 강력하고 체계적인 대응이 부재하다는 점에 대해 우려를 표하고 있습니다.
에모리 대학의 델 리오(del Rio) 교수는 "제 생각에는 이미 지금쯤—아니, 훨씬 오래전부터—CDC[미국 질병통제예방센터] 팀이 현장에 파견되었어야 했는데, 실제로는 그런 모습을 전혀 볼 수 없었습니다"라고 말합니다. 그는 또한 현재 어떤 상황이 벌어지고 있는지, 그리고 이에 어떻게 대처하는 것이 최선인지 대중과 의료계에 알리기 위한 기자회견이나 보건 경보 발령 또한 있었으리라 기대했었다고 덧붙였습니다.
CDC는 수요일 밤 성명을 통해 "현재 상황을 예의주시하고 있다"고 밝히며, "국무부가 승객들과의 직접 접촉, 외교적 조율, 그리고 국내외 보건 당국과의 협력을 포함한 범정부 차원의 조직적인 대응을 주도하고 있다"고 전했습니다. 그러나 해당 성명에는 구체적인 세부 내용이나 지침이 포함되어 있지 않았습니다.
CDC는 이번 발병 사태에 대한 미국의 대응이 미흡하다는 우려와 관련하여 NPR이 요청한 논평 요청에 응답하지 않았습니다.