현재의 알츠하이머병 치료제는 질환의 일부 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 레카네맙(Leqembi)은 조기에 치료할 경우 질병의 진행을 늦추는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 하지만 알츠하이머병을 치료하고 완치하며 예방할 수 있는 새로운 백신 개발을 목표로 임상 시험이 계속되고 있음에도 불구하고, 아직까지 이 질병을 완전히 치료할 수 있는 방법은 없습니다.
알츠하이머병 환자에게 도움이 될 수 있는 백신에는 어떤 것들이 있을까요?
최근 연구에 따르면 특정 백신을 접종한 노년층은 알츠하이머병 발병 위험이 낮은 것으로 나타났습니다. 이러한 백신에는 대상포진(HZV) 백신인 조스타박스(Zostavax), 파상풍·디프테리아(백일해 포함 여부에 따른 Tdap/Td) 백신, 그리고 폐렴구균 백신이 포함됩니다. 알츠하이머병의 예방 및 치료를 구체적으로 겨냥한 백신은 현재 개발 단계에 있습니다.
알츠하이머병이 있으면 뇌와 척수에 타우(tau) 단백질, 베타-아밀로이드(beta-amyloid) 플라크, 그리고 염증이 축적되는 현상이 나타납니다.
이들은 알츠하이머병의 가장 흔한 세 가지 징후이므로, 전문가들은 백신 임상 시험 과정에서 이를 중점적으로 연구하곤 합니다. 연구의 목표는 이러한 증상을 표적으로 삼아 알츠하이머병의 진행을 늦추거나 발병을 예방하는 백신을 개발하는 것입니다.
각 백신은 특정 증상을 표적으로 합니다.
타우(Tau) 단백질 백신. 타우 단백질은 뇌세포, 즉 신경세포(뉴런) 내에 존재합니다. 정상적인 타우 단백질은 전문가들이 '미세소관(microtubule)'이라 부르는 구조의 일부를 형성하는 데 도움을 줍니다. 미세소관은 영양분이나 기타 중요한 물질을 신경세포 내의 한 부위에서 다른 부위로 이동시키는 역할을 합니다.
그러나 타우 단백질에 변화가 생기면 '신경섬유 엉킴(neurofibrillary tangles)'이 형성될 수 있습니다. 이는 알츠하이머병의 흔한 특징 중 하나입니다. 알츠하이머병이 악화됨에 따라 비정상적인 타우 단백질은 계속해서 축적됩니다. 이러한 축적은 대개 뇌의 내후각피질(entorhinal cortex)과 해마(hippocampus) 부위에서 시작됩니다.
타우 단백질은 뇌 전체로 퍼져나갑니다. 뇌에 타우 단백질이 많이 축적될수록 알츠하이머병은 더 진행된 단계에 있으며 증상 또한 더 심각할 가능성이 높습니다.
전문가들은 이러한 과정을 차단하는 백신을 지속적으로 연구하고 있습니다. 이는 알츠하이머병의 악화를 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 타우 단백질을 표적으로 하는 임상 시험 단계의 백신으로는 다음이 있습니다.
AADvac1
ACI-35.030/JACI-35.054
베타-아밀로이드 백신. 이 단백질은 다양한 형태로 존재합니다. 이는 전문가들이 '아밀로이드 전구체 단백질(amyloid precursor protein)'이라 부르는 더 큰 단백질이 분해되면서 생성되며, 신경세포(뉴런) 사이에 축적됩니다.
만약 이러한 단백질이 비정상적인 양으로 신경세포 사이에 뭉치게 되면, 세포의 정상적인 기능을 방해하게 됩니다.
전문가들은 이것이 알츠하이머병 발병 과정의 일부라는 점은 알고 있지만, 정확히 어떤 기전으로 작용하는지에 대해서는 아직 확실히 파악하지 못하고 있습니다.
베타-아밀로이드 백신 또한 현재 임상 시험이 진행 중입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
AC-1959D
ACI-24.060
ALZ-101
ABvac40
염증을 표적으로 하는 백신. 전문가들은 알츠하이머병에서 나타나는 염증이 신경교세포(glial cells)의 축적 때문일 수 있다고 봅니다. 이 세포들은 본래 뇌에서 불필요한 잔해를 제거하는 역할을 합니다. 신경교세포의 일종인 미세아교세포(microglia)는 건강한 뇌에서 독성 물질과 노폐물을 흡수하여 파괴합니다.
그러나 알츠하이머병이 있으면 미세아교세포가 이러한 불필요한 물질이나 단백질 축적물(예: 베타-아밀로이드 플라크)을 제거하지 못합니다. 전문가들은 알츠하이머병 환자에게서 이런 현상이 나타난다는 사실은 알고 있지만, 왜 이 질환에서 미세아교세포가 제 기능을 하지 못하는지에 대해서는 아직 명확히 밝혀내지 못했습니다.
연구진은 TREM2라는 유전자를 지속적으로 연구하고 있습니다. 이 유전자는 뇌 속 미세아교세포에 베타-아밀로이드 축적물을 제거하라는 신호를 보내는 역할을 하며, 뇌의 염증에 대응하는 기능도 수행합니다. 하지만 알츠하이머병에서는 이러한 과정이 제대로 이루어지지 않습니다. 대신 신경세포(뉴런) 사이에 플라크가 축적됩니다.
성상교세포(astrocytes)라고 불리는 또 다른 유형의 신경교세포 또한 플라크와 세포 잔해를 제거하는 데 도움을 줍니다. 그러나 알츠하이머병이 발생하면 미세아교세포와 성상교세포는 제 기능을 수행하는 대신 신경세포 주변에 모여들기만 합니다. 또한 이들은 지속적인 염증을 유발하는 화학 물질을 분비하여, 신경세포를 보호하기는커녕 오히려 손상을 입힐 수 있습니다.
염증을 표적으로 삼는 방법은 다양합니다. 면역 조절 백신은 인체의 면역 체계를 활용하여 질병을 치료합니다. 이러한 백신은 염증 완화에 도움이 되는 치료법이 될 수 있습니다. 현재 임상 시험이 진행 중인 이 범주의 백신으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
BCG(Bacillus Calmette-Guérin)
CpG1018
GV1001
Protollin
UB-311
알츠하이머병 백신은 언제쯤 접종할 수 있을까요?
알츠하이머병 백신을 접종할 수 있게 되기까지는 다소 시간이 걸릴 것으로 보입니다. 유망한 백신 후보들은 현재 모두 임상 시험 단계에 있습니다.
아직 임상 시험이 진행 중이므로, 어떤 백신이 가장 좋은 결과를 낼지는 전문가들도 아직 알 수 없습니다. 하지만 현재까지는 면역 조절 방식의 백신인 'GV1001'이 임상 시험에서 가장 앞서 있습니다.
당분간은 담당 의사가 권장하는 알츠하이머병 치료법을 따르시기 바랍니다. 백신 사용이 안전해지면 의료진이 관련 내용을 안내해 드릴 것입니다. 만약 임상 시험 참여를 고려하고 계신다면, 담당 의사와 상의해 보십시오.