메디케어 과다 지급으로 노인들이 수십억 달러의 추가 보험료 부담에 직면: Report

 월스트리트저널이 입수한 의회 보고서에 따르면, 민간 보험사들이 메디케어 어드밴티지에서 발생한 과다 지급금으로 수십억 달러를 챙기고 있으며, 성실하게 일하는 미국 노인들은 더 높은 파트 B 보험료를 통해 그 부담을 떠안고 있습니다.

초당파적인 합동경제위원회가 발표한 보고서에 따르면, 더 많은 정부 보조금을 받기 위해 추가 진단을 기재하는 등 논란이 되는 관행으로 인해 2025년 한 해에만 메디케어 파트 B 보험료가 134억 달러 증가한 것으로 나타났습니다.

이는 고정된 사회보장 연금으로 생활하는 일반 노인에게 연간 약 10% 또는 200달러 이상의 추가 부담을 의미합니다. 이러한 영향은 메디케어 어드밴티지 가입자뿐 아니라 기존 메디케어 수혜자에게도 미칩니다. 이들 역시 민간 보험사의 이익을 보전하기 위해 더 높은 보험료를 부담하고 있습니다.

위원장을 맡고 있는 David Schweikert하원의원(공화당, 애리조나주)은 월스트리트 저널과의 인터뷰에서 "메디케어 어드밴티지에 대한 추가 지출은 연방 정부 예산에서만 나오는 것이 아니라, 그 일부는 여러분의 부담이 되고 있다"고 밝혔습니다.

월스트리트저널은 다음과 같이 보도했습니다.

오랫동안 공화당의 지지를 받아온 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)가 초당적인 감시를 받기 시작했습니다. 이 분야의 주요 업체로는 유나이티드헬스그룹(UnitedHealth Group), 휴마나(Humana), 엘리번스 헬스(Elevance Health) 등이 있습니다.

의원들과 정부 조사관들은 보험사들의 청구 방식이 메디케어 어드밴티지 비용에 어떤 영향을 미쳤는지 조사해 왔습니다. 의회 감시 기구는 메디케어 어드밴티지가 기존 메디케어보다 연방 정부에 더 많은 비용을 발생시킨다는 사실을 밝혀냈는데, 이는 부분적으로 보험사들의 청구 방식 때문입니다. 보험사들은 더 많은 질병을 가진 가입자를 보장할수록 더 많은 보험금을 받으며, 더 많은 진단을 기록함으로써 보험금 지급액을 늘릴 수 있습니다.

의사 진료, 검사, 외래 진료를 보장하는 메디케어 파트 B는 2025년 기준으로 월 약 185달러의 표준 보험료가 사회보장 연금에서 직접 공제되었습니다. 그러나 이러한 과다 지급 의혹으로 인해 모두가 동일한 혜택에 대해 더 많은 비용을 부담하게 되었습니다.

화요일에 발표된 초당파 상원 합동경제위원회(JEC)의 새로운 보고서에 따르면, 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 ​​대한 과다 지급으로 인해 메디케어 파트 B 보험료가 전반적으로 인상된 것으로 나타났습니다.

JEC 보고서에 따르면, MA 플랜에 대한 과다 지급으로 인해 표준 월 메디케어 파트 B 보험료는 2025년 185달러에서 2026년 203달러로 인상되었습니다.

금요일에 월스트리트저널과의 인터뷰에서 메디케어 관리국장Mehmet Oz는 메디케어 어드밴티지 보험사들이 보도된 것처럼 과도하게 지급받고 있다고 생각하지는 않지만, "규칙을 바꿔야 한다는 점"은 인정했다고 밝혔습니다.

2026년 노인 메디케어 보험료는 얼마나 인상될까요?

AI 개요

2026년 메디케어 파트 B 표준 보험료는 월 17.90달러 인상되어 202.90달러가 되며, 파트 B 연간 공제액은 283달러로 인상됩니다. 파트 A 입원 공제액은 수혜 기간당 1,736달러이며, 파트 A 공동 부담금(61~90일)은 하루 434달러로 인상됩니다. 고소득자는 소득 관련 월 조정 금액(IRMAA)으로 인해 더 많은 비용을 부담하게 됩니다. 이러한 인상은 본인 부담 비용에 영향을 미치며, 많은 노인들에게 사회보장 생활비 조정(COLA)의 일부를 소진시킬 수 있습니다.